Tratamiento de heridas complejas mediante fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF), experiencia inicial de un centro / Treatment of complex wounds using platelet rich fibrin and leukocytes (L-PRF), initial experience of a center

Resumen Introducción El uso de concentrados plaquetarios para el tratamiento de heridas complejas y regeneración tisular está siendo ampliamente utilizado a nivel mundial. Durante el último tiempo, la segunda generación de concentrados plaquetarios, particularmente el L-PRF, ha permitido tratar de manera efectiva a pacientes con esta patología. Debido a su bajo costo y versatilidad, ha sido posible aplicar esta técnica en variadas situaciones clínicas con buenos resultados. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia utilizando L-PRF para la curación de heridas complejas (CHC) como una alternativa al uso de injertos de distinto grado de complejidad. Materiales y Método: Se realizó un análisis prospectivo de una serie de casos de pacientes que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico de heridas complejas mediante el uso de L-PRF en el Hospital Santiago Oriente - Luis Tisné Brousse, entre los meses de enero de 2017 y diciembre de 2018. Mediante examen clínico y parámetros de inclusión, de éxito y de fracaso definidos previamente, se evaluó un total de 11 pacientes con heridas complejas a los cuales se les realizó un tratamiento local con injerto de L-PRF. Resultados: _La etiología de las heridas fue variada. 8 (72%) de los casos lograron una epitelización del 100% y 3 (28%) fracasaron. Se identificaron factores predisponentes para el fracaso de la técnica, y también fue posible establecer una relación de predicción de éxito en donde se relaciona una probabilidad alta de epitelización cuando la granulación de la herida ocurre durante los primeros 10 días sobre el injerto de L-PRF. Conclusión: El tratamiento de heridas complejas mediante L-PRF es una alternativa factible, de bajo costo y requerimientos (comparada con el uso de injertos, colgajos y sustitutos dérmicos), es segura en la resolución de heridas complejas, permitiendo disminuir la morbilidad, los costos asociados al tratamiento y estadía hospitalaria.

Introduction: The use of platelet concentrates for the treatment of complex wounds and tissue regenera-tion is being widely used worldwide. During the last time, the second generation of platelet concentrates, particularly L-PRF, has made it possible to effectively treat patients with this pathology. Due to its low cost and versatility, it has been possible to apply this technique in various clinical situations with good results. The objective of this work is to present our experience using L-PRF for the healing of complex wounds (HCC) as an alternative to the use of grafts of different degrees of complexity. Materials and Method: A prospective analysis was carried out with a series of cases who underwent surgical treatment of complex wounds using L-PRF at Santiago Oriente - Luis Tisné Brousse Hospital, between the months of January 2017 and December 2018. Through clinical examination and previously defined inclusion, success, and failure parameters, a total of 11 patients with complex wounds were evaluated who underwent local treatment with an L-PRF graft. Results: The etiology of the wounds was varied. 8 (72%) of the cases achieved 100% epithelialization and 3 (28%) failed. Predisposing factors for the failure of the technique were identified, and it was also possible to establish a predictive relationship of success where a high probability of epithelialization is related when the granulation of the wound occurs during the first 10 days on the L-PRF graft. Conclusion: The treatment of complex wounds using L-PRF is a feasible alternative, with low cost and requirements (compared to the use of grafts, flaps and dermal substitutes) and safe in the resolution of complex wounds, allowing to reduce morbidity, the costs associated with treatment and hospital stay.

Diseño y validación de una rúbrica para evaluar las habilidades socioemocionales en estudiantes de enfermería / Design and validation of an instrument to assess the social and emotional skills of nursing students / Desenho e validação de uma rubrica para avaliar habilidades socioemocionais em estudantes de enfermagem

RESUMEN Introducción Las habilidades socioemocionales (HSE) hacen referencia a las actuaciones integrales representadas mediante la conducta para un adecuado manejo de emociones, realización personal y desarrollo social. Existen diversos instrumentos de evaluación para medir las HSE en universitarios, pero son inexistentes los dirigidos a estudiantes de enfermería. Objetivo Diseñar y determinar la validez de contenido de un instrumento para evaluar HSE en estudiantes de enfermería. Metodología Se realizó un estudio instrumental que incluyó las fases de revisión de instrumentos para evaluar las HSE; construcción del instrumento; revisión y mejora del instrumento por expertos; validación de contenido mediante el juicio de 16 expertos empleando un índice de relevancia (V de Aiken); pilotaje del instrumento con 50 estudiantes para el análisis de confiabilidad (Alpha de Cronbach) y comprensión del instrumento. Resultados El instrumento integró 12 indicadores (tolerancia, trabajo colaborativo, adaptación al entorno, comunicación eficaz, empatía, toma de decisiones, creatividad, relaciones interpersonales, asertividad, autoeficacia, resiliencia, y manejo del estrés). El juicio de expertos reveló la validez de contenido (V de Aiken > 0.90). Se obtuvo un valor aceptable de confiabilidad (α= 0.786) y una adecuada opinión sobre la comprensión del instrumento en el pilotaje. Discusión y Conclusión La evaluación de HSE en estudiantes de enfermería es fundamental tanto para mejorar y mantener su salud mental como para favorecer el desarrollo profesional, personal y social. La rúbrica es un instrumento confiable, primero en su tipo y con validez de contenido. Para que obtenga una calidad óptima se requiere continuar con el análisis de sus propiedades psicométricas.

ABSTRACT Introduction Social-emotional Skills (SES) refer to integral behaviors representing ade- quate management of emotions while achieving personal and social development. There are diverse instruments to assess SES on university students in general, but not on nursing students in particular. Objective To design an instrument to assess SES among nursing students and test its content validity. Methodology An instrumental study was carried out that included the revision phases of instruments to evaluate the SES: construction of the instrument; review and improvement of the instrument by experts; content validation by 16 experts using Aiken's V relevance index; and pilot test of the instrument on 50 students and assess its reliability (Cronbach´s Alpha) and ease of comprehension. Results The instrument integrated 12 indicators (tolerance, collaborative work, adaptation to the environment, efficacious communication, empathy, decision making, creativity, interpersonal relationships, assertiveness, self-efficacy, resilience, and stress management). Expert judgment revealed a content validity of Aiken's V > 0.90. An acceptable value of reliability (α= 0.786) and favorable opinion was obtained regarding the ease of comprehension of the instrument. Discussion and Conclusion The assessment of SES on nursing students is fundamental to improve and preserve their mental health, and foster their professional, personal, and social development. This is a reliable, first-of-its-kind, and content-validated instrument. Nevertheless, the analysis of its psychometric properties should be continued to keep improving its quality.

RESUMO Introdução As habilidades socioemocionais (HSE) referem-se a ações integrais representadas por meio do comportamento para o manejo adequado de emoções, realização pessoal e desenvolvimento social. Existem diversos instrumentos de avaliação para mensurar a HSE em estudantes universitários, mas os voltados para estudantes de enfermagem são inexistentes. Objetivo Desenhar e determinar a validade de conteúdo de um instrumento para avaliar HSE em estudantes de enfermagem. Metodologia Foi realizado um estudo instrumental que incluiu as fases de revisão dos instrumentos de avaliação da HSE; construção de instrumentos; revisão e aperfeiçoamento do instrumento pelos especialistas; validação de conteúdo por meio dos pareceres de 16 especialistas utilizando um índice de relevância (V de Aiken); pilotagem do instrumento com 50 alunos para análise da confiabilidade (Alpha de Cronbach) e compreensão do instrumento. Resultados O instrumento integrou 12 indicadores (tolerância, trabalho colaborativo, adaptação ao entorno, comunicação efetiva, empatia, tomada de decisão, criatividade, relacionamento interpessoal, assertividade, autoeficácia, resiliência e gerenciamento de estresse). O parecer de especialistas revelou validade de conteúdo (V de Aiken > 0.90). Obteve-se um valor aceitável de confiabilidade (α= 0.786) e uma opinião adequada sobre o entendimento do instrumento na pilotagem. Discussão e Conclusão A avaliação da HSE em estudantes de enfermagem é essencial tanto para melhorar e manter sua saúde mental quanto para promover o desenvolvimento profissional, pessoal e social. A rubrica é um instrumento confiável, primeiro do gênero e com validade de conteúdo. Para obter a qualidade ideal, é necessário continuar com a análise de suas propriedades psicométricas.

Segundas resecciones anatómicas en pacientes con resección anatómica previa / Second pulmonary anatomical lung resections in patients with previous anatomical resections

Resumen Introducción: Las segundas resecciones anatómicas son cada vez más frecuentes en el tratamiento de carcinomas pulmonares sincrónicos, metacrónicos y de metástasis pulmonares de origen extrapulmonar. Objetivo: Determinar si las segundas resecciones anatómicas pulmonares se asocian con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias comparadas con la primera intervención. Materiales y Método: Hemos analizado todos los pacientes sometidos a una segunda resección anatómica en nuestro centro entre octubre de 2000 y febrero de 2019. Las complicaciones fueron clasificadas en mayores y menores según la clasificación estandarizada de morbilidad posoperatoria de Clavien-Dindo. Se compararon las características clínicas y demográficas de los pacientes y la ocurrencia de complicaciones mayores tras la primera y la segunda intervención quirúrgica mediante la prueba T para muestras relacionadas y la prueba exacta de McNemar para las variables cuantitativas y categóricas, respectivamente. Resultados: Setenta y cinco pacientes fueron sometidos a una segunda resección anatómica. La prevalencia de complicaciones globales y mayores tras la primera intervención fue del 26,7% y el 4% frente al 34,7% y al 6,7% tras la segunda intervención (p = 0,362 y p = 0,727, respectivamente). Las segundas resecciones pulmonares ipsilaterales se asociaron con un 16,7% de complicaciones mayores y los procedimientos consistentes en completar la neumonectomía con un 25%. Conclusión: Las segundas resecciones anatómicas pulmonares no se asocian con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias comparadas con la primera intervención. Sin embargo, las segundas resecciones ipsilaterales y las resecciones que impliquen completar la neumonectomía se asocian con riesgo significativamente superior de complicaciones mayores posoperatorias.

Introduction: Second anatomical resections are becoming more frequent in the treatment of synchronous, metachronous and pulmonary metastases of extrapulmonary origin. Aim: The objective of this study is to determine whether second pulmonary anatomical resections are associated with an increased risk of postoperative complications compared to the first intervention. Materials and Method: We have analyzed all patients undergoing a second anatomical resection in our center between October 2000 and February 2019. Complications were classified in major and minor according to the standardized Clavien-Dindo postoperative morbidity classification. The clinical and demographic characteristics of the patients and the occurrence of major complications after the first and second surgical intervention were compared using the T test for related samples and the McNemar exact test for quantitative and categorical variables, respectively. Results: Seventy-five patients underwent a second anatomic resection. The prevalence of global and major complications after the first intervention was 26.7% and 4% compared to 34.7% and 6.7% after the second intervention (p = 0.362 and p = 0.727, respectively). Second ipsilateral lung resections were associated with 16.7% of major complications and procedures consisting of completing pneumonectomy with 25%. Conclusion: Second lung anatomical resections are not associated with an increased risk of postoperative complications compared to the first intervention. However, second ipsilateral resections and resections that involve completing pneumonectomy are associated with a significantly higher risk of major postoperative complications.

Estrés percibido en madres mexicanas de niños con necesidades especiales: un estudio etnográfico / Perceived stress among mexican mothers of children with special needs: an ethnographic study / Estresse percebido em mães mexicanas de crianças com necessidades especiais: um estudo etnográfico

RESUMEN Objetivo: Examinar las percepciones sobre los factores exploratorios, las manifestaciones y consecuencias del estrés en madres cuidadoras de niños con necesidades especiales en Veracruz, México. Métodos: Estudio cualitativo con diseño etnográfico focalizado. La muestra (n=20) se obtuvo de un grupo de madres cuidadoras del estado de Veracruz, México. El criterio de participación fue ser el tutor principal del niño dependiente. Los datos se recolectaron a través de cuatro grupos de discusión conformado cada uno por cinco cuidadoras. Las discusiones fueron audio-grabadas y los datos transcritos textualmente previo análisis. La información fue tratada mediante análisis temático, con el apoyo del programa QUIRKOS. Resultados: Las madres de los niños fueron el cien por ciento de las cuidadoras. La edad promedio de ellas fue de 36.95 años (DE= ±7.66). Las temáticas que surgieron del análisis inductivo fueron las siguientes: a) la situación económica familiar, b) el comportamiento de los niños, c) la falta de información sobre el diagnóstico del niño y, d) los problemas conyugales. Estas se identificaron como categorías que juegan un rol importante en el estrés percibido por las cuidadoras. Discusión y Conclusiones: Es claro que el rol y la responsabilidad de las madres cuidadoras es muy demandante, provocando manifestaciones físicas, mentales y emocionales. El profesional de enfermería juega un papel importante en el diseño de intervenciones de salud que favorezcan la reducción de los factores causales del estrés percibido, además de implementar estrategias que restrinjan sus manifestaciones.

ABSTRACT Objective: To explore factors, manifestations, and consequences related to the stress perceived by Mexican mothers of children with special needs in Veracruz, Mexico. Methods: This is a qualitative study with a focalized ethnographic design. The sample (n=20) was constituted by healthcare providing mothers of the state of Veracruz, Mexico. The participation requirement was being the main tutor of a dependent child. Data were collected in four discussion groups of 5 healthcare providing mothers each. The discussions were recorded and the data were transcribed. The information was produced through a thematic analysis using the QUIRKOS program. Results: The average age of these mothers was 36.95 years old (SD= ±7.66). The topics arising from the analysis were: a) the economical situation of the family; b) the behavior of the children; c) the lack of information regarding the child's diagnosis; and d) the marital problems. All these categories were important sources of the stress perceived by these healthcare providers. Discussion and Conclusions: It is clear that the role and the responsibility of healthcare mothers is very demanding, provoking diverse physical, mental, and emotional responses. The nursing professionals play an important role in the design of health interventions which can favor the reduction of the perceived stress causing factors and thus the reduction of their associated impacts.

RESUMO Objetivo: Examinar as percepções sobre os fatores exploratórios, as manifestações e consequências do estresse em mães cuidadoras de crianças com necessidades especiais em Veracruz, México. Métodos: Estudo qualitativo com desenho etnográfico focalizado. A amostra (n=20) foi obtida de um grupo de mães cuidadoras do estado de Veracruz, México. O critério de participação era ser o cuidador principal da criança dependente. Os dados foram coletados através de quatro grupos de discussão, cada um conformado por cinco cuidadoras. As discussões foram áudio-gravadas e os dados transcritos textualmente antes da análise. A informação foi tratada por meio de análise temática, com apoio do programa QUIRKOS. Resultados: As mães das crianças eram cem por cento das cuidadoras. A idade média delas era de 36.95 anos (DE= ±7.66). As temáticas que emergiram da análise indutiva foram as seguintes: a) a situação económica familiar, b) o comportamento das crianças, c) a falta de informação sobre o diagnóstico da criança, e d) os problemas conjugais. Estas foram identificadas como categorias que desempenham um papel importante no estresse percebido pelas cuidadoras. Discussão e Conclusões: Fica claro que o papel e a responsabilidade das mães cuidadoras é muito exigente, provocando manifestações físicas, mentais e emocionais. O profissional de enfermagem desempenha um papel importante no desenho de intervenções de saúde que favorecem a redução dos fatores causais do estresse percebido, além de implementar estratégias que restrinjam suas manifestações.

Errores de administración de medicamentos en enfermería / Medication administration errors in nursing

Introducción: los errores en el proceso de administración de medicamentos (EPAM) corresponden a múltiples factores, como: la condición de vulnerabilidad del usuario, dinámica que se vive dentro de las propias unidades y confusión en la terapia farmacológica, entre otros. El mayor porcentaje de los EPAM se produce en la etapa de administración, por lo que el rol de enfermería es fundamental. Existen diversas estrategias destinadas a la prevención, con distintos niveles de complejidad, en términos de implementación. Objetivo: conocer las múltiples causas que llevan al personal de enfermería a realizar una mala praxis en el proceso de administración de medicamentos. Material y métodos: se realizó una revisión de literatura mediante la búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases de datos: Cochrane, Embase, Medline y SciELO. Conclusión: es indispensable hacer conciencia de la responsabilidad en los profesionales de enfermería para cumplir con las normas en la administración de medicamentos, con los "10 correctos" y evitar riesgos innecesarios a los pacientes que pueden en algunos casos ocasionar consecuencias graves.

Percepción de cultura de seguridad del paciente por el profesional de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención / Patient safety culture by the nursing professional of a Third Level Hospital

La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relaciona con actitudes y valores que asume el personal de salud en su práctica, para que el paciente no experimente daño asociado a la atención en la salud, lo que conlleva, que la cultura de seguridad del paciente sea evaluado en dimensiones de calidad asistencial, estableciendo con particular interés actitudes y percepciones como determinante para una atención segura. Objetivo: Evaluar el estado actual de la cultura de seguridad del paciente que tiene el personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención. Material y método: Estudio descriptivo-cuantitativo con diseño transversal de un hospital de tercer nivel de atención ubicado en la ciudad de México. La muestra fue aleatoria probabilística con un total de 258 enfermeras. Se utilizó la encuesta de la Agency for Healthcare Research and Quality, (AHQR), validada como Cuestionario de Seguridad del paciente versión española por Hospital Survey en Patient Safety. Se determinaron 12 dimensiones, con reactivos de percepción y grado global de seguridad del paciente. Se utilizaron pruebas de estadística descriptiva e inferenciales. Resultados: Se obtuvieron un total de siete dimensiones consideradas como oportunidad de mejora; comunicación sobre los errores 53%, respuesta no punitiva al error 61%, dotación del personal 60%, apoyo en la gerencia del hospital 66%, percepción de seguridad del paciente 58%, franqueza de la comunicación 62%, cuatro como dimensiones normales; frecuencia de eventos adversos 46%, expectativa de aprendizaje organizacional/mejora continua y acciones de dirección 48%, aprendizaje organizacional/mejora continua 68%, trabajo en equipo entre unidades 45% y uno dimensión considerada como fortaleza; trabajo en equipo en la unidad/servicio 82%. El grado de percepción de cultura de seguridad global fue de (77%) como aceptable y con un (12%) como muy bueno. Conclusión: Por lo que se sugiere realizar trabajos de investigación que sustentes los elementos importantes que componen una cultura de seguridad desde personal gerencial y administrativo hasta personal operativo, implementado realizar estrategias dirigidas a fomentar una alta percepción de cultura hacia la seguridad del paciente.

The perception of the patient's safety culture is related to attitudes and values assumed by health personnel in their practice, so that the patient does not experience harm associated with health care, which implies that the safety culture of the patient patient is evaluated in dimensions of quality of care, establishing with particular interest attitudes and perceptions as a determinant for safe care. Objective: To evaluate the current state of the patient safety culture of the nursing staff of a third-level care hospital. Method: Descriptive-quantitative study with cross-sectional design of a third-level care hospital located in Mexico City. The random sample was probabilistic with a total of 258 nurses. The survey of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR) was used, validated as the Spanish Patient Safety Questionnaire by Hospital Survey in Patient Safety. Twelve dimensions were determined, with perception reagents and overall degree of patient safety. Descriptive and inferential statistics tests were used. Results: A total of 7 dimensions considered as opportunities for improvement were obtained; communication about errors 53%, non-punitive response to error 61%, staffing 60%, support in hospital management 66%, perception of patient safety 58%, communication frankness 62%, 4 as normal dimensions; frequency of adverse events 46%, expectation of organizational learning / continuous improvement and management actions 48%, organizational learning / continuous improvement 68%, teamwork between units 45% and 1 dimension considered as strength; Teamwork in the unit / service 82%. The degree of perception of global security culture was (77%) as acceptable and with (12%) as very good. Conclusions: Therefore, it is suggested to carry out research that sustains the important elements that make up a safety culture from managerial and administrative personnel to operative personnel, implementing strategies aimed at promoting a high perception of culture towards patient safety.

Clasificación y mapeo automático de coberturas del suelo en imágenes satelitales utilizando Redes Neuronales Convolucionales / Classification and automatic mapping of land covers in satellite images using Convolutional Neural Networks / Classificação e mapeamento automático de coberturas do solo em imagens de satélite usando redes neurais convolucionais

Resumen La clasificación de cobertura del suelo es importante para estudios de cambio climático y monitoreo de servicios ecosistémicos. Los métodos convencionales de clasificación de coberturas se realizan mediante la interpretación visual de imágenes satelitales, lo cual es costoso, dispendioso e impreciso. Implementar métodos computacionales permite generar clasificación de coberturas en imágenes satelitales de manera automática, rápida, precisa y económica. Particularmente, los métodos de aprendizaje automático son técnicas computacionales promisorias para la estimación de cambios de cobertura del suelo. En este trabajo se presenta un método de aprendizaje automático basado en redes neuronales convolucionales de arquitectura tipo ConvNet para la clasificación automática de coberturas del suelo a partir de imágenes Landsat 5 TM. La ConvNet fue entrenada a partir de las anotaciones manuales por medio de interpretación visual sobre las imágenes satelitales con las que los expertos generaron el mapa de cobertura del parque nacional el Tuparro, de los Parques Nacionales Naturales de Colombia. El modelo de validación se realizó con datos de los mapas de coberturas del Amazonas colombiano realizado por el Sistema de Información Ambiental de Colombia. Los resultados obtenidos de la diagonal de la matriz de confusión de la exactitud promedio fue de 83.27% en entrenamiento y 91.02% en validación; para la clasificación en parches entre Bosques, áreas con vegetación herbácea y/o arbustiva, áreas abiertas sin o con poca vegetación y aguas continentales.

Abstract Land cover classification is important for studies of climate change and monitoring of ecosystem services. Conventional coverage classification methods are performed by the visual interpretation of satellite imagery, which is expensive and inaccurate. Implementing computational methods could generate procedures to classify coverage in satellite images automatically, quickly, accurately and economically. Particularly, automatic learning methods are promising computational methods for estimating soil cover changes. In this work we present an automatic learning method based on convolutional neural networks of ConvNet type architecture for the automatic classification of soil coverings from Landsat 5 TM images. The ConvNet was trained from the manual annotations by means of visual interpretation on the satellite images with which the experts generated the map of Tuparro national park, of National Natural Park of Colombia. The validation model was performed with data from the Colombian Amazon cover maps made by the Colombian Environmental Information System. The results obtained from the diagonal of the confusion matrix of the average accuracy were 83.27% in training and 91.02% in validation; for the classification in patches between forests, areas with herbaceous and / or shrub vegetation, open areas with or without vegetation and Inland waters.

Resumo A classificação da cobertura da terra é importante para estudos de mudanças climáticas e monitoramento dos serviços dos ecossistemas. Os métodos convencionais de classificação de cobertura são feitos através da interpretação visual de imagens de satélite, que é caro, dispendioso e impreciso. Implementar métodos computacionais poderia gerar procedimentos de classificação de cobertura em imagenes de satélite de forma automática, rápida, precisa e econômica. Particularmente, métodos de aprendizado de máquina são promissores métodos computacionais para estimar a cobertura do solo mudanças. Neste artigo apresentamos um método de aprendizado de máquina baseado em convolutional neural tipo ConvNet rede de arquitetura para a classificação automática de cobertura do solo a partir de Landsat 5 imagens TM. O ConvNet foi treinado desde anotações manuais através da interpretação visual das imagens de satélite que os especialistas geraram o mapa de cobertura do Parque Nacional Tuparro, Colômbia Parque Nacional Natural. A validação do modelo foi realizada com cobertura de mapa de dados da Amazônia colombiana pelo Sistema de Informação Ambiental da Colômbia. Os resultados da diagonal da matriz de confusão da precisão média foi de 83,27% e Formação e 91,02% na validação; para a classificação em manchas entre florestas, áreas com vegetação herbácea e / ou arbusto, áreas abertas com poucamou nenhuma vegetação águas interiores.

Metodología geométrica para la evaluación de la saturación arterial de oxígeno en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos / Geometric methodology for the saturation evaluation arterial oxygen in patients of the Care Unit Intensive

Introducción: En cardiología, la aplicación de teorías, como la de los sistemas dinámicos y la geometría fractal, han generado nuevos diagnósticos matemáticos que diferencian, de manera geométrica y cuantitativa, el comportamiento normal del enfermo a partir de la ocupación del atractor caótico cardíaco. El objetivo de este estudio fue desarrollar, en el contexto de la teoría de los sistemas dinámicos, una metodología de evaluación de la saturación arterial de oxígeno para pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 10 pacientes con diferentes enfermedades, provenientes de la Unidad de Cuidados Intensivos, a los cuales se les registró la saturación arterial de oxígeno durante su estancia en la Unidad, y se construyeron atractores caóticos en el mapa de retardo. Posteriormente, se establecieron cuantificaciones de los valores mínimos y máximos del atractor. Resultados: Los valores máximos y mínimos de los atractores de la saturación de oxígeno variaron entre el 100% y el 70%, para los pacientes que fallecieron, mientras que para aquellos que vivieron, se mantuvo entre el 99% y el 85%. Conclusiones: Se observó un comportamiento caótico asociado a la saturación arterial de oxígeno, cuantificable a partir de los valores máximos y mínimos hallados de la totalidad del atractor, estableciendo una nueva medida matemática y física del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivo (AU)

Introduction: In cardiology, the application of theories, such as dynamical systems and fractal geometry, has generated new mathematical diagnoses that differentiate geometrically and quantitatively the normal from the diseased behavior through the occupation of the cardiac chaotic attractor. The objective of this study was to develop, in the context of the dynamical systems theory, a methodology for the evaluation of arterial oxygen saturation in patients of the Intensive Care Unit. Materials and Methods: Ten patients with different pathologies from the Intensive Care Unit were selected. The arterial oxygen saturation was recorded during their stay in the Intensive Care Unit and chaotic attractors were built in the delay map. Subsequently, quantifications of the minimum and maximum values of the attractor were established. Results: The maximum and minimum values of the oxygen saturation attractors varied between 100% and 70% for patients who died, whereas for those who lived, saturation values between 99% and 85% were maintained. Conclusions: A chaotic behavior associated with arterial oxygen saturation, quantifiable through the maximum and minimum values found in the entire attractor, was observed, establishing a new mathematical and physical measurement of the critical patient in the Intensive Care Unit.(AU)

Irrigación ultrasónica pasiva comparada con irrigación manual en la eliminación del enterococcus faecalis del sistema de conductos (estudio in vitro) / Passive ultrasonic irrigacion compared with conventional manual irrigation in the elimination of enterococcus faecalis of duct radicular system (in vitro study)

La clave del éxito de la terapia endodóntica es la limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares, por esto hoy en día los diferentes sistemas de irrigación han adquirido especial importancia para disminuir la permanencia bacterias como el Enterococcus faecalis, considerado el microorganismo causante principal de los fracasos endodónticos. El propósito del estudio fué determinar la efectividad de la técnica de irrigación ultrasónica pasiva en la eliminación del Enterococcus faecalis con la técnica de irrigación manual convencional en dientes monorradiculares extraídos. En relación a la metodología la investigación se enmarcó dentro del tipo explicativo, con un diseño de experimento puro. La muestra estudiada estuvo conformada por 64 dientes monorradiculares divididos en dos grupos, 30 unidades dentarias (Ud.) con la técnica de irrigación manual, 30 Ud. con la técnica de irrigación ultrasónica pasiva, 2 controles positivos y 2 controles negativos. Para la recolección de la información se empleó la técnica de observación y como instrumento una guía de observación. Los datos fueron analizados mediante la estadística descriptiva e inferencial. En la técnica de irrigación manual convencional se logró una desinfección de 83.4% en el tercio cervical, un 33.4% en el tercio medio y el tercio apical. En la técnica de irrigación ultrasónica pasiva se logró una eliminación del 100% en el tercio cervical y medio del diente, y el 83% en el tercio apical del diente, la cual indica que la irrigación ultrasónica pasiva fué significativamente más efectiva en la eliminación del Enterococcus faecalis que la irrigación manual convencional.

The key to success in endodontic therapy is the cleaning and disinfection of the root canal system, which is why today the different irrigation systems have become particularly important to reduce the persistence of Enterococcus faecalis, considered the main causative endodontic failure. The purpose of this study was to determine the effectiveness of passive ultrasonic irrigation technique in the elimination of Enterococcus faecalis compared with conventional manual irrigation technique in single-rooted teeth extracted. Regarding the research methodology was framed within the explanatory type, with experimental design. The study sample consisted of 64 single-rooted teeth divided into two groups, 30 teeth with conventional manual irrigation technique, 30 teeth with ultrasonic irrigation technique, 2 positive and 2 negative controls. For data collection was used observation and an observation guide instrument. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. In the conventional manual irrigation technique is achieving a disinfection of 83.4% in the cervical third, a 33.4% in the middle third and the apical third. In the passive ultrasonic irrigation technique achieved a 100% removal in the cervical and middle third of the tooth, and 83% in the apical third of the tooth, indicating the passive ultrasonic irrigation significantly more effective in eliminating Enterococcus faecalis that manual irrigation conventional.

Aproximación a aa estructura tridimensional de a desmina bovina y determinacióón del efecto de mutaciones puntuales in-silico / Aproach to tridiimensional structue of bovine desmin and in-silicco determination of punctual mutationseeffect

La desmina es el mayor filamento proteico intermedio del miocito y desempeña un papel importante respecto de las características de calidad cárnica, dada su función intracelular de sostén y que es sustrato de los principales sistemas proteolíticos post-mortem. En la determinación de los parámetros fisicoquímicos de dicha proteína y de su ARNm, se consideraron siete mutaciones (polimorfismos de nucleótido simple, SNP) en bovino y cinco en porcino ubicadas en regiones exónicas. Mediante procedimientos computacionales se obtuvo un modelo tridimensional que incluyó desde el aminoácido 39 al 470 de la secuencia DAA32384.1. Se identificó que las mutaciones T49C y A45C del ARNm del bovino son responsables de una modificación en la estructura bidimensional del ARNm y de la disminución de su estabilidad in-silico, por lo que se les considera como las mutaciones más significativas para evaluar experimentalmente en bovinos.

Desmin is the major proteic intermediate filament protein of muscular cell and it has an important effect on meat quality features because this protein is structural and during post-mortem conversion is substrate of proteolysis systems. Seven functional SNP (Single Nucleotide Polymorphisms) of bovine and five of porcine were evaluated in several physicochemical features of the molecules RNAm and protein of Desmin. A 3D model was obtained from aminoacid 39 to 470 of the sequence DAA32384.1. Mutations T49C and A45C of bovine RNAm modify the molecular structure and these have less in-silico stability. On this way, these should be tested to experimental level.

Linfomatosis intravascular cerebral como causa de demencia rápidamente progresiva: reporte de un caso / Cerebral intravascular lymphomatosis as cause of subacute dementia: report of a case

Cerebral Intravascular Lymphomatosis is a type of non Hodgkin Lymphoma, generally composed with B cells, its ocurrence is infrequent, clinically progressive and has a fatal course. Vascular damage is related with tumoral infiltration and small caliber occlusion, with results in multi infarcts. Neurological symptoms and signs are frequently the first clinical manifestation, which include sub acute encephalopathy, cognitive impairment, delirium, aphasia, hemipharesis, visual disturbances, paraplegia, paresthesia and cranial nerves involvement. MRI shows images of vasculitis from CNS. Cerebral Intravascular Lymphomatosis must be considered in differential diagnosis of rapid and subacute dementias, and clinical cases with small vessel recurrent multi infarct of unusual etiology. We present the clinical case of a patient with rapid progressive dementia and systemic disease manifestation. The CNS involvement was characterized as a subacute encephalopathy, with confusion and agitation, seizures, motor disturbances, bilateral plantar extensor reflexes and cerebellar signs. The clinical symptomatic course was progressive, with weight loss and fluctuant fever. The patient had a fatal course after he was treated with Methylprednisolone. Postmortem pathologic examination revealed a diffuse non Hodgkin lymphoma of B cells, intravascular variant, with brain compromise, cerebellum, suprarenal glands, pancreas, myocardium, thyroid gland, lung kidney and the lever...

La linfomatosis intravascular cerebral es un tipo de Linfoma no Hodgkin generalmente de células B, de presentación infrecuente, curso clínico progresivo y fatal. El daño vascular es producto de oclusión de vasos de pequeño calibre por infiltración tumoral, con resultado de múltiples infartos. Las manifestaciones neurológicas suelen ser la forma de presentación clínica inicial, caracterizadas por un amplio espectro que incluye encefalopatía subaguda, deterioro cognitivo, delirio, afasia, hemiparesia, trastornos visuales, paraplejia, parestesias y compromiso de pares craneanos. Los estudios de RNM evidencian alteraciones indistinguibles de las vasculitis del SNC. La linfomatosis intravascular debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las demencias rápidamente progresivas y en los cuadros de multi infarto cerebral de pequeño vaso de etiología inusual y recurrente. Se presenta el caso de un paciente con demencia rápidamente progresiva, con manifestaciones neurológicas de deterioro cognitivo y enfermedad sistémica. El compromiso del SNC se expresó como encefalopatía subaguda con confusión, agitación, y crisis convulsivas, trastornos motores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral y compromiso cerebeloso, de curso clínico sintomático progresivo, con baja de peso y fiebre fluctuante. El paciente fue sometido a tratamiento con metilprednisolona a pesar del cual falleció. El estudio necrópsico demostró alteraciones por Linfoma no Hodgkin difuso de células B, variante intra vascular, con compromiso del cerebro, cerebelo, glándulas suprarrenales, páncreas, miocardio, tiroides, pulmón riñón e hígado...

Histological description of the interaction between muscle fibers and connective tissue of the fascia of the human trapezius muscle / Descripción histológica de la interacción entre las fibras musculares y tejido conectivo de la fascia del músculo trapecio humano

The skeletal muscle fascia corresponds to a condensation of connective tissue. Fascias are highly innervated and sensitive, and can cover non-expandable structures as well as musculature. It is suggested that fascias have a pivotal role in functions such as postural regulation, peripheral motor coordination and proprioception. Also, the presence of inflammation and microcalcification in fascia of patients with localized muscle pain has been described, suggesting a pathogenic role in pain. The aim was to describe the histological structure of the external deep fascia of the trapezius muscle, with emphasis on the content and arrangement of muscle fibers, type I collagen, and adipose tissue. Sample material was obtained from a male cadaver (60-70 years old), by dissection of the posterior cervical region of the superficial fascia of the trapezius muscle and fixed in buffered formalin. Samples were processed by routine histological techniques and embedded in paraffin, obtaining 5 µm-thick sections that were stained according to the van Gieson technique. The trapezius fascia is composed of type I collagen, organized into high-density collagen bundles and oriented in different directions, and by adipocytes disposed in longitudinal groups on the main axis of the fascia. Muscle fibers are organized into bundles that are inserted laterally on the thickness of the fascia. It is possible that lateral transmission of tensional forces between the fibers might be present.

La fascia del músculo esquelético corresponde a una condensación de tejido conectivo. Las fascias están inervadas y son sensibles y pueden cubrir estructuras no distensibles, así como las fibras musculares esqueléticas. Tienen un rol importante en la regulación de la postura, la coordinación motora periférica y la propiocepción. Además, se ha descrito la presencia de inflamación y microcalcificaciones en la fascia de los pacientes con dolor muscular localizado, lo que sugiere un rol patogénico en el dolor. El objetivo del trabajo fue describir la estructura histológica de la fascia externa profunda del músculo trapecio, con énfasis en el contenido y la disposición de las fibras musculares, colágeno tipo I y el tejido adiposo. Material y métodos: El material de la muestra fue obtenido de un cadáver de sexo masculino (60-70 años), por la disección de la región cervical posterior de la fascia superficial del músculo trapecio e inmediatamente fijado en formalina tamponada (pH 7,2) durante 48 horas. La muestra fue procesada por técnicas histológicas e impregnada en parafina (punto de fusión 56-58 C). Secciones de 5 µm de espesor fueron montadas en láminas silanizada para el desarrollo del protocolo de la técnica de van Gieson. Resultados y discusión: Se observa que la fascia del trapecio está compuesta por tejido conectivo denso irregular con abundante colágeno tipo I, organizado en paquetes grandes como verdaderos haces de colágeno de alta densidad orientada en diferentes direcciones; y por adipocitos dispuestos en grupos longitudinales en el eje principal de la fascia. Las fibras musculares estriadas están organizadas en paquetes que se insertan lateralmente en el espesor de la fascia. Es posible que la transmisión lateral de la tensión entre las fibras esté presente.

Análisis comparativo de la toxicidad del extracto acuoso en cocimiento de la harina de maca (Lepidium meyenii, Walp) en tres especies de animales modelos: Artemia franciscana (Crustácea, Anostraca), pez Guppy (Poecilia Reticulata) y ratón (Mus musculus) / Comparative analisis of toxicity of aqueous boiled extracts of maca flour (Lepidium meyenii, Walp) in Artemia franciscana (Crustacea anostraca), guppy (Poecilia reticulate) and mouse (Mus musculus)

Se evalúa la toxicidad del extracto acuoso en cocimiento de la harina de maca en dos organismos acuáticos, un invertebrado la Artemia franciscana y un vertebrado el pez Guppy (Poecilia reticulata). Así mismo, se evalúa la toxicidad aguda por vía intraperitoneal en el ratón (Mus musculus) que es el modelo animal comúnmente utilizado para ensayos preclínicos a nivel de laboratorios. Se comprobó que existe toxicidad del Lepidium meyenii para estos tres animales que dependen de la dosis y el tiempo de exposición.

Toxicity of aqueous boiled extracts of maca flour was evaluated in two aquatic organisms: Artemia franciscana (invertebrate) and guppy (Poecilia reticulata), a vertebrate fish. Also, acute toxicity of this extract was evaluated by intraperitoneal administration in mouse (Mus musculus), a common animal model used in laboratories for preclinical tests. Results show toxic effects of Lepidium meyenii on all three animal species, depending on dose and exposure time.

Evaluación de los parametrios uterinos / Evaluation of the parametrium uteris

La evaluación no oncológica de los parametrios, como parte del examen ginecológico rutinario, ha venido en desuso como refleja en la bibliografía médica de los últimos 50 años. El propósito de este trabajo fue la evaluación clínica de los parametrios, a través del tacto ginecológico en 1250 pacientes de una consulta privada entre enero de 1999 y diciembre de 2001. En este grupo se evidenció la afectación parametrial en 102 casos. En estos, el parametrio más afectado fue el izquierdo con 83 casos (81,4 por ciento), luego el derecho en 14 casos (13,7 por ciento) y por último la afectación fue bilateral en 5 casos (4,9 por ciento). Se evalúan variables como la edad, la menarquía, las primeras relaciones sexuales, el método anticonceptivo, el tipo de regla, el número de gestaciones y la paridad

Tumor estromal maligno de colon transverso. Informe de un caso / Malignant stromal tumor of transverse colon

Antecedentes. Los sarcomas de colon son poco comunes, de ellos, el más frecuente es el leiomiosarcoma. A la fecha se han informado 45 casos de tumor estromal maligno en la literatura mundial. La histogénesis de estas neoplasias mesenquimatosas se determinan con análisis ultraestructural y tinciones de inmunohistoquímica, sin embargo, cuando estas técnicas especiales son negativas y existe duda en cuanto a la línea de diferenciación celular (músculo liso, neural o indiferenciado), es preferible llamarlos tumores estromales del tracto gastrointestinal (TEGI). Objetivo. Presentar un caso de tumor estromal maligno del colon transverso. Método. Se revisó el caso de un paciente de 46 años de edad con diagnóstico de tumor estromal maligno de colon transverso y el tratamiento efectuado. Resultados. Se informa el caso de un paciente con diagnóstico de tumor estromal maligno en el colon transverso, cuyas principales manifestaciones clínicas fueron dolor abdominal, hemorragia transanal, y finalmente oclusión intestinal. Se sometió a laparotomía exploradora, encontrando intusucepción del colon transverso, por lo que se hizo hemicolectomía derecha ampliada. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria y la vigilancia a tres años no ha demostrado datos de activación tumoral. Conclusiones. Los tumores estromales de colon son raros y su tratamiento es la resección quirúrgica con fines curativos o paliativos

Bocio neonatal inducido por propiltiouracilo / Goiter. neonatal produced by the propiltiouracilo

Se presenta el caso de un recién nacido que desarrolló bocio, diagnosticado in utero, secundario al tratamiento de la madre con propiltiouracilo a dosis superiores a las recomendadas. El niño desarrolló dificultad respiratoria e hipotiroidismo en las primeras horas de vida, requiriendo terapia substitutiva con L-tiroxina para mejorar su sintomatología. Se hace énfasis en la formación de un equipo multidisciplinario para el manejo de estos pacientes

Influencia de la hiperinsulinemia en el perfil lipídico de los pacientes hipertensos / The influence of hyperinsulinemia in the lipid profile of hypertensive patients

Fundamentos: la hipertensión arterial y dislipidemia se asocian con una frecuencia superior a la atribuible al azar. El aumento de resistencia insulínica/hiperinsulinemia ha sido uno de los factores implicados en la patogenia de dicha asociación. En el presente trabajo se analiza el perfil lipídico de los pacientes hipertensos según el grado de insulinemia. Métodos: se determinó el perfil lipídico (colesterol total, sus fracciones unidas a las lipoproteínas de baja densidad -cLDL-, alta densidad -cHDL-, triglicéridos y apolipoproteínas A1 y B plasmáticas), en 87 pacientes. Además, se les administró una sobrecarga oral de 75g de glucosa con determinaciones de glucemia, insulinemia y péptido C a los 0, 60 y 120 minutos. Resultados: al separar los hipertensos en 2 grupos según la insulinemia alcanzada después de la sobrecarga oral de glucosa, aquellos hipertensos con mayor grado de insulinemia tenían un aumento significativo de triglicéridos (p<0,05) disminución también significativa del cHDL (p<0,001). Los hipertensos con menor insulinemia tenían un aumento significativo del colesterol total (p<0,05) y de su fracción unida a las LDL, aunque este último no fue significativo. Conclusiones: en los pacientes hipertensos se pueden observar dos perfiles lipídicos: uno ligado a la hiperinsulinemia y caracterizado por aumento de triglicéridos y disminución del cHDL y otro sin relación con la hiperinsulinemia, que se manifestaría por aumento del colesterol total y del colesterol transportado por las LDL

Tratamiento de la insuficiencia arterial periférica con quelación / treatment of peripheral arterial insuficiency by means of chelation

A 100 pacientes con insuficiencia arterial periférica de los miembros inferiores por aterosclerosis comprobada mediante cirugía o angiografías fueron tratados con quelación con ácido etilendiaminotetracético. El estudio oscilográfico y el índice doppler tobillo-brazo realizados antes y después del tratamiento mostraron una diferencia estadística significativa con un aumento promedio del índice de 0.319 por lo que los autores lo proponen como una alternativa terapéutica en pacientes con ateroesclerosis severa